Hoe vaak drinkt u gemiddeld per week?

a. Minder dan 1x per week.

b. 1tot 3x per week.

c. Elke dag

Heeft u alcohol nodig om de dag door te komen?

a. Nee, totaal niet.

b. Ligt eraan hoe de dag verloopt.

c. Ik kan niet zonder.

Besteed u een grote hoeveelheid van uw geld uit aan 

alcohol?

a. Nee, totaal niet

b. Valt wel mee

c. Ik heb aan het einde van de maand moeite om alles te 

    betalen.

Vind u drank een aantrekkelijke manier om dingen te 

ontvluchten?

a. Nee, dat is niet de oplossing.

b. Soms wel als het echt nodig is.

c. Heel erg aantrekkelijk.

Zou u hulp willen zoeken als dat nodig zou zijn?

a. Nee, hier hoeft niemand zich mee te bemoeien.

b. Misschien als ik de juiste hulp krijg.

c. Ja, ik wil hier vanaf.

Hoe lang heb je al last van deze verslaving? 

A. 3 maanden

B. Een half jaar 

C. Meer dan een jaar 

Hoe is je verslaving begonnen?

A. groepsdruk

B. Stiekem gedronken

C. Ermee opgegroeid 

Wat vindt je zo lekker aan alcohol?

A. De smaak

B. Het gevoel 

C. De geur

Drinken er veel mensen uit jou omgeving?

A. Nee bijna niemand

B. 2 tot 8 mensen 

C. Iedereen 

Als je niet drinkt in een periode van 24 uur heb je dan 

last van afkickverschijnselen?

A. Niet echt

B. Soms een beetje 

C. Altijd